Chikungunya难治性诊断和治疗计划（2025 Edition）版本

作者: 365bet体育投注   点击次数:    发布时间: 2025-08-04 09:40

根据国家卫生委员会的网站，7月31日，中国新闻局更好地指导各级和类型的医疗机构在Chikungununeare治疗方面做得很好，并提高了标准和同质诊断和治疗的水平，国家卫生委员会以及传统医学NA诊断和治疗计划的国家卫生委员会和国家管理（2025 Edition）。通知如下： 为了进一步指导所有级别和类型的医疗机构，以为基孔肯雅（Chikungunya）进行良好的医疗工作，并提高标准水平以及均匀的诊断和治疗，我们组织了Chikungunya诊断和治疗计划于2008年发布的制定。它是印刷并分发给您的。 我的国家医疗任务综合国家管理部传统中医局的总办公室 2025年7月31日 （信息启示表：主动披露） 基孔肯雅热的诊断和治疗计划 （2025版）基孔肯雅热（Chik）是由基孔肯亚感染（Chikv）引起的一种慢性传染病，并由伊蚊的蚊子叮咬传播。发烧，关节疾病和皮疹是临床实践中的主要特征。基孔肯亚（Chikungunya）在世界各地的热带和亚热带地区广受欢迎，流行病的范围显示出持续的扩张。我国的艾德斯蚊子已经广泛分发，近年来，许多本地发送的流行病是由国外进口案件引起的。为了进一步标准化基孔肯雅热的临床诊断和治疗，基于2008年发布的“基孔肯雅热的诊断和计划”，根据家庭和外国研究，诊断和治疗经验的最新发展，开发了这种诊断和治疗计划。 1。病原体 基孔肯尼亚病毒属于Azodeviceae属。病毒颗粒是球形和包裹的，直径为60-70nm，只有一种血清型。基因组是一条阳性RNA的单链，长度约为11.8kb，并包含一个单个读框来编码4种非结构性蛋白质和5个蛋白质结构。根据病毒基因组的遗传进化分析，它分为三种基因型，尤其是西非，东南非洲和亚洲。其中，东南非洲病毒突变体形成的印度洋分支（IOL）菌株更有可能通过艾德斯白化菌的叮咬传播。 Chikungunya病毒是敏感的渗透剂，可能在56°C下无活性30分钟；它不是耐酸的，可能会因消毒剂，诸如70％乙醇，1％次氯酸钠，脂质溶剂，丙二这酸，甲醛，甲醛，戊二醛，苯酚，碘和Quaternary Ammonium Ammonium Ammonium Compound和Ultraviolet Isadiation。 2。流行病学 （i）感染来源。 基孔肯雅慢性阶段的患者，感染了人类的患者d非人类原基感染的病毒。大多数患者在开始后至7天内具有传染性。 （ii）输送路径。 它主要是由携带Chikungunya病毒（主要是Aldes Alboptus和Aedes Aegypti）的埃德斯蚊子的叮咬传播。母子可以送货。在极少数情况下，可以通过输血或与患者的血液接触来传播它。 （iii）敏感。 人口通常容易受到基孔肯雅病毒的影响。被病毒感染后，人们可以获得持久的免疫力。 （iv）著名。 Chikungunya病毒于1952年首次在坦桑尼亚发现。它在非洲首次流行，自从东南亚，南亚，印度洋群岛和美国传播以来。 2025年6月，据报道，全球119个国家和地区据报道，当地的基孔肯雅亚交付。我所在国家的伊蚊蚊子的分布范围很广，适合快速病毒的蚊子载体的分布很长活跃时期，并且有一个“流行病的案例 - 局部传递”模型。从2010年到2019年，从国外进口的四个第二个当地案件发生在我的国家，包括2010年在东圭的集群流行病，广东和鲁里，2019年7月。2025年7月，第二个集群流行病在佛山（Foshan）发生在广东。 3。发病机理 基孔肯雅病毒用伊蚊叮咬攻击了人体，以发展病毒血症几天。这是在开始后3天内高血肿的阶段。病毒载荷将减少，并且病后5到7天通常消失。该病毒与巨噬细胞，上皮细胞，内皮细胞，成纤维细胞和其他细胞的受体结合，并通过其包膜中的E1和E2蛋白结合，并通过内吞作用和细胞复制品进入细胞。病毒可以直接攻击关节并复制关节。它还可以感染人类成骨细胞，滑膜，肌腱鞘和宏肌肉中的HAGE和成纤维细胞导致促炎性细胞因子，趋化因子，募集白细胞的募集，脱离凝血因子的脱节和与蛋白质相关的蛋白质，会导致成骨细胞感染和骨骼损伤，并可能导致系统感染和多种组织。慢性关节炎的发病机理未完全定义，可能与病毒驱动的反应和T细胞的连续激活有关。 iv。临床显示 孵育期为1至12天，通常为3至7天。 （1）发烧：慢性开始，发烧主要是中度至低烧。一些患者可能患有高烧，可能伴随着寒意，头痛，背痛，整个身体的肌肉疼痛，恐惧症，恶心，呕吐等。热范围约为1至7天。 （ii）关节疼痛：这是Chikunguts发烧的独特特征，可能是第一个症状。它从单一或两种关节疾病开始，通常许多关节疾病轻松在24至48小时内发生，并且可以对称分布。这主要涉及小关节，例如脚踝擦伤，手指，手腕和手指关节，以及膝盖和肩膀等大关节也可能涉及。疾病随着运动和关节紧绷而恶化会影响活动。所涉及的关节周围的炎症和压痛，有些关节大的人可能会经历关节输液。 大多数患者的关节疼痛和紧迫性在开始后的几天内康复。有些患者可能患有关节疼痛和紧绷超过12周，有些患者可能持续超过18个月。 SOOSE患者保持关节功能。 。这些是皮疹，丘疹或大型皮疹。蜂箱之间的皮肤通常是正常的，斑点的或分布的，有些伴随着刺激。几天后它将消失，并可能伴随着略微的脱机。 。一些患者增加了淋巴结和肌腱rness，导致颈部发炎，主要是有利于炎症的咖喱。一些患者患有结膜炎，有些患者患有眼睛症状，例如虹膜炎，视网膜炎和葡萄膜炎。 通常，儿童发烧，发烧持续3至5天。除关节疾病外，皮疹比成年人更常见。可以看到斑点或弥漫性的斑疹皮疹，疱疹和散落的皮肤病变。新生儿感染经常在出生后3至7天内显示出临床表现，包括发烧，喂养难度和更广泛的皮疹，以及可以看到癫痫病和癫痫发作和水肿。 发生了少量严重的并发症，例如脑膜脑炎，心肌炎，慢性肝损伤，慢性肾脏损伤等，出血并发症的发生率很低。 5。实验室检查 （i）一般检查。 1。血路：白细胞的数量大且正常，有些患者可能会看到轻度降低IN淋巴细胞和血小板以及血小板减少症感染更为常见。 2。生化分析：某些患者的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶（AST）和肌酸激酶（CK）可能会增加一些患者。 3。脑脊液综述：当脑膜E复杂性脑炎时，脑脊液的分析与病毒性脑炎的变化一致。 （ii）病因和血清学检查。 1。核酸检测：实时荧光PCR或等温扩增核酸检测用于检测血液样本中的Chikungunya病毒核酸。 2。病毒分离：使用敏感细胞（例如Vero，C6/36，BHK-21和HeLa）进行病毒分离。 3。血清抗体检测：ELISA，免疫色谱和其他方法用于检测血清特异性IgM和IgG抗体。 IgM抗体可以在开始后3至4天看到，并且在5天后的正率增加，并且可能需要几周才能SE言语月份。由于疾病潜伏期和早期阶段的IgM抗体的阳性率很低，因此不能排除感染。 IgG的抗体可以在开始后的第5到8天，可能需要数年。 （iii）成像综述。 可以看到诸如滑膜炎，关节炎症，关节输注，肌腱炎等的变化。 vi。诊断 根据流行病学史，临床表现和实验室测试结果，进行了全面的审查以进行诊断。 （i）可疑案件。 在疾病发作前的12天内，该疾病发生在基孔肯雅热尾部地区或生活和工作区域附近。以及在临床上出现临床表现的人（例如发烧，关节疾病或皮疹等）。 （ii）病例的临床诊断。 可疑病例和阳性血清特异性IgM抗体。 （iii）确认案件。 可疑病例或审查的临床病例，您与以下任何一个相同： 1。cHikungunya病毒核酸为阳性。 2。通过临床标本培养的孤立的chikungunya病毒； 3。在急性阶段，血清Chikungunya病毒中IgG抗体周期的阳性或恢复。 7。诊断不同 它主要与发烧，关节疾病或皮疹作为主要临床表现的相关疾病的区别。长期关节疼痛和紧绷的人应与其他慢性关节炎区分开。 （i）登革热。 登革热和肯尼亚的基部发酵培养基相同，增殖区域通常相同，临床表现相似，难以识别，并且可以共同感染。登革热大部分是中等和高烧，持续更长的时间，肌肉疼痛和腹部症状（腹痛，腹部张力，便秘等），更明显的是，存在出血的趋势，明显的外周血白血和血栓性细胞质，ALT或红细胞囊肿，ALT或红细胞囊肿，ALT或红细胞囊肿，ALT或AST通常增加，严重症状比基孔肯雅热更为普遍，并且可能发生并发症，并且可能发生多器官功能障碍。基孔肯雅热通常是中等和低烧，关节疾病是明显的，这可能是第一个症状，通常涉及远处的小关节。外周血白细胞和血小板通常是正常的，严重的疾病很少见。需要核酸测试。在登革热高风险的地区，建议还尝试登革热。 （ii）寨卡病毒疾病。 寨卡病毒的病毒具有相同的输送载体，例如基孔肯雅热，增殖区域的相同，临床表现相似，并且也表现为中等和低热的发烧，可以伴有皮疹，头痛，关节疼痛，肌痛，肌痛和结膜炎。孕妇感染会引起胎儿小头畸形。基孔肯雅的关节疼痛更为明显。需要核酸测试。 （iii）传染性红斑。细小病毒感染的原因B19。用儿童感染可以表现为连续的中等和高烧，通常伴有蜂箱。皮疹是多态性的，分布在多个部分。它是脸颊上的红斑皮疹的典型代表，嘴巴周围有一个浅色的圆圈，称为“棕榈脸”。它也可能引起受影响关节的红斑和关节疾病，并且常见的外周血血细胞降低。核酸和病毒抗性测试有助于诊断差异。 （iv）其他。 该疾病还需要与疟疾，其他α病毒感染，流感，麻疹，风疹，传染性单核细胞增多症，类风湿热，反应性关节炎，类风湿关节炎，全身性红斑狼疮和其他疾病区分开。 8。严重的病例，严重疾病的高风险和关键警告指标的群体 这种疾病很少见，但是当基孔肯亚流行病破坏时，有严重的病例和死亡报告国外。在严重情况下，我们应该加强疼痛监测并谨慎。 （1）严重情况。 严重病例至少具有一个器官或系统故障，以下系统参与很常见： 1。神经学参与：脑膜炎，吉兰 - 巴里综合征，脊髓炎等； 2。心脏参与：心肌炎，恶性心律失常，心源性休克等； 3。急性肝损伤：血清ALT或AST> 1000 IU/L或总胆红素>85.5μmol/L; 4。4。凝血疾病：出血，例如皮下血肿，血迹和扩散血管内凝结（DIC），等等。 （ii）严重疼痛和高风险的人。 1。宝贝； 2。成人（65岁以上）； 3。怀孕晚期和围产期的妇女； 4。患有慢性潜在疾病的患者； 5。免疫抑制患者（器官移植，艾滋病，长期使用免疫抑制剂等）。 （iii）严重警告指标。 1。连续高烧或feve后情况恶化r还原； 2。神经系统症状：严重的头痛，烦躁，嗜睡等； 3。心血管系统的症状：心p，胸部紧绷，胸痛，心律不齐，冷凝结，尿量减少等； 4。呼吸症状：呼吸急促，呼吸困难等； 5。出血的症状：皮肤的围场，粘膜出血，黑凳等。 9。治疗 当前没有具体的治疗方法，主要是引入支持。 （i）一般治疗。 1。对于明显的关节疼痛，建议在床上休息。受损的接头应刹车，以防止体重减轻和强烈的运动（例如登山，长距离等），以防止综合的关节损害。 2.监视关键预警指标，例如意识，生命体征，尿路，血小板，电解质，肝功能和凝结功能，并及时处理它们。潜在的疾病应为活动原发性疾病。3。避免盲目使用抗菌药物。 4。不建议糖皮质激素和免疫球蛋白。接受糖皮质激素的患者和因原发性疾病引起的免疫球蛋白治疗的患者可以根据疾病和治疗，预期风险和益处的要求确定。 （ii）基于症状治疗的。 1。去除：基本物理冷却。对于那些不缓解发烧的患者，建议对乙酰氨基酚，应避免使用非甾体类抗炎药（NSAID），例如阿司匹林。因潜在疾病而服用阿司匹林的患者应评估出血的风险，并决定是否停止服用或改用其他替代药物。水杨酸儿童可能会引起雷耶综合症，应避免。 2。镇痛： （1）如果无法忍受塔拉维的关节疾病，则可以使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚应以最低剂量和最短的治疗方法作为原则上使用诱使患有禁忌症的患者，例如肝病或氨基转移酶升高的患者。 。 3。抗智慧：对于那些皮肤发痒的人，可以口服抗组胺药或calamine乳液。 （iii）认真治疗。 1。神经系统。 脑水肿可以通过脱水（例如甘露醇或利尿剂）处理；如果癫痫发作和癫痫状态，应给予抗癫痫药，并应及时给中央呼吸衰竭；不建议定期使用糖皮质激素，免疫球蛋白等，并且仅在才华横溢的骨髓炎患者中使用免疫抑制剂。建议用于Guillain-Barre综合征的免疫球蛋白。 2。循环系统。 （1）液体管理 对于需要静脉液补充的患者，建议使用液晶（例如林格液体）来补充液体。在休克患者中，补充液体后，组织灌注仍然很困难，并且使用血管活性药物，去甲肾上腺素是第一种选择。 （2）心脏支撑 休息在床上，使您的排便陷入困境。在严重的心律不齐的情况下，应给予抗心律失常药物。发生心力衰竭时，限制液体的量并提供利尿剂，血管扩张和其他治疗。 3。血液系统。 （1）出血的治疗 如果出血部位清晰，如果给出严重的脑力症，将局部n局部N，并且将给予胃肠道出血的药物，以支持酸，生长抑素等。血小板计数小于30倍，患有严重出血的109/L患者，可以否认血小板。 （2）DIC处理 及时凝结补充，纤维蛋白原和血小板的因素。 4。严重的肝脏损害。 可以通过人造肝和其他治疗治疗抗炎药物和肝衰竭患者的治疗。 （iv）中医治疗。 chikunguNYA热属于传统中药的水分和热量类别。该疾病是由蚊子和毒性引起的。它显示为疾病第一阶段的Wei Fen综合征。一些患者可能会发送Qi Fen或经历Wei Qi的相同疾病。主要的发病机理是邪恶空气在表面上的攻击，毒药正在积累热量。 1。诊断和打字。 （1）慢性时期 诊所表现：发烧或预防空气，脚的关节疼痛，可能伴有关节炎症，整个身体的肌肉酸痛，四肢和躯干中的红斑或丘疹散布或丘疹，或瘙痒，口渴，疲劳和疲劳。舌头是苍白的或红色的，舌头的涂层是白色或湿滑的，手腕湿而湿。 治疗方法：i-将热量和水分透露，缓解空气和皮疹 推荐的处方：10克广香，15克Pueraria根，10克Qianhuo，20克滑石，10克红色牡丹根，10克光F黑豆，10克浅竹叶，10克生Rehmannia Huang，15克福赛亚 汤剂方法：每天1至2剂，在水中定位，每小时100毫升至200毫升，每天2至4次，被捕获。如果适用，儿童的剂量将减少，婴儿的成人价值为1/3，儿童成人价值的1/2，年龄儿童的成人价值或成人价值为2/3。以下处方是相同的（如果有特殊情况，则应遵循医生的建议）。 增加和减少：对于严重瘙痒的人，添加10克schizoneta和10克schizoneta。如果发烧超过38.5℃，以每天2-3剂增加中国药物的剂量，每4-6小时服用一次；如果高烧超过36小时，请加入30克原始石膏和10克香肠；如果高烧大于38.5℃，则加入30克原始石膏和10克香肠；如果高烧，躁狂症，del妄和令人信服的四肢，请加入Qingwen Baidu饮料，或添加药丸赤裸裸。 （2）恢复期 dampness停滞子午综合症 临床表现：关节疾病延长且不变，四肢和关节的关节运动似乎会浪费疼痛，疲劳和沉重的身体。舌头苍白，涂层是白色或湿滑的，手腕薄或湿。 治疗方法：除湿和麻木 推荐的处方：Qianhuo的8g，Duhuo的12克，Cinnamon的3G，15克Qinsui，15克Haifeng Vine，Haifeng Vine，15克，占地15克，10克Sinensis，Angelica sinensis，6g Chuanxiong，Chuanxiong，6g的6g frankingense，6g of Miuxiang，6g of Muxiang，6g of Muxiang，6g of Muxiang，6g ②肺和脾缺乏综合症 诊所展示：疲劳，呼吸急促，出汗，胸部紧绷，食欲不振，腹胀，松散或粘稠的凳子。舌头是苍白的，涂层是白色和脂肪的，脉搏骨质瘦和虚弱。 治疗方法：调解Qi并增强脾脏 推荐的处方：15G Codonopsis哲学，15G Astragalus，10G橘子小便L，15克Poria Cocos，15克炸白扁豆，15克炸麦芽，10克Morinica celestialis，10g Ophiopogon japonicus，5g Schisandra Chinensis，10克烤甘草 liver抑郁和脾脏生命综合症 诊所展示：刺激性，pal，情绪刺痛，口干和痛苦的口腔，失眠，出血和食欲不振。舌头苍白，涂层很小，手腕丝状和细长。 治疗程序：肝有关和增强帕利 推荐处方：30克浮动小麦，12克Privata，15克炸胡朱伯仁，10克Ophiopogon Japonicus，10克Poria Coco，10克烤甘草，5克橘皮，5克橘皮，炸白色15克，15克白色鹅，15克，15克Yam，Yam，15克Yam 2。外部治疗方法。 （1）chinesemedicine填充身体 效率：去除热量并去除水分并减轻皮肤。它可以改善不适，例如发烧，疲劳，关节疼痛等。 操作方法：30克广香和轻质竹叶彼此煮沸并浸泡脚。 （2）血液中的治疗 卓越：减轻热量和排毒，llog the Meridians并减轻疼痛。用于在高烧患者中治疗抗染料或关节疾病治疗。 操作方法：高烧可能在Dazhui或耳尖流血；患有关节疾病的人会流血并杯中关节。 （3）熏蒸和洗涤传统中药 效率：去除水分并减轻疼痛。加入疾病可以改善。 操作方法：30克金银花藤，Weilingxian和宽面筋藤。煮熟后，取汤汁，将药物浸泡在纱布中，并在痛苦的区域施加冷压。 （4）中药 效率：我 - 将热量和收敛剂切割。它可以改善瘙痒皮疹。 操作方法：每天两次在Huangbo和Custlane中分别进行30克，将其涂抹两次。 10。案例发现和报告 如果医疗机构迪斯科对可疑病例，临床病例和确认的基孔肯雅病例进行了评估，必须在24小时内通过“中国疾病预防和控制信息系统”在线上进行评估。 11。控制医院感染和释放分离标准 （i）医院感染控制。 1。抗泡沫分离步骤应涉及可疑的临床诊断和确认病例。医疗机构应实施反培养控制措施。屏幕和窗户门安装在病房，医疗办公室和值班室。蚊子控制灯，蚊子线圈等可以添加到病房中。患者使用蚊帐。 2。应尽可能在床旁进行定期评论，因为在病房时，应进行蚊子预防和环境准备。当患者出来时，他们应该穿袖子，以减少皮肤暴露。建议使用抗Mosquito驱虫剂。3。根据预防的标准原则控制医院感染。暴露于血液，体液，分泌，清除等时可用的手套，并保持手动卫生以防止医院感染。从医院出院后，患者将进行终末消毒。患者使用的蚊帐可以用有效的氯消毒剂浸泡和清洁，然后才能再次使用。 4。在医院和周围环境中治疗蚊子破裂的地点方面做得很好，以降低蚊子密度。 （ii）释放分离标准。 如果体温恢复正常超过24小时，则基孔肯雅病毒核酸试验为阴性或疾病的过程超过7天，可以释放隔离。 12。避免 目前，我国没有Chikungunya病毒疫苗。 预防的主要步骤包括及时清除蚊子繁殖地点和扣除demosquito nsity;个人应使用蚊子线圈，驱虫剂，蚊子和其他方法来驱除蚊子，杀死蚊子并预防蚊子；前往奇京尼亚地区的旅行者应提高人们对防止和防止在国外感染的奇康尼亚感染的认识。 【编辑：周chi】 为什么这份报纸称其为来自另一个中国国家的战争的嘴和先驱？ 谁为特朗普的成功付费？ 从8月1日开始，将实施一批国家标准 美国是“缺乏导弹”，这是非常荒谬的 指甲上的白斑是否是钙缺乏症的信号？ 访问“海滨法院”：解决冲突和误解“遵循捕鱼的流程和捕鱼变化” 顶级中国和外国球员将使他们的风格 日本的许多地方发行了海啸警告，中国公民最近小心前往日本 中国团体领导了在迪伊生存的道路的秘密p海：化学反应代替fotosynsess 突然燃烧！检查宝宝的电话手表！ 可以将雨伞放在高速金属平台上吗？这是官方答案！ 上海警方正在调查并与六名非法人联系，他们传播并传播到“竹草”的谣言中 它看起来不像“石油”，但它隐藏了很多能量。学会吃科学家 糟糕的风暴几乎没有破坏力？七月的“谣言”清单已发布 1937年。面对国家危机，库恩坦和共产党在卢山谈论了什么？ 这个小镇的“四川美食的灵魂”与“世界厨房”直接相连！ Zhang Yufei：漫长的旅程，中国的“蝴蝶”正在等待“蝴蝶变化” 加速“ AI+新工业化”加速：更多情况和更好的生态学